連云港市工投集團供電工程分公司公司因業(yè)務(wù)需要擬對臺北供電所大浦線改建工程頂管項目進行采購，本項目采用公開招標方式，歡迎符合條件的投標人參加報名。
一、項目名稱：臺北供電所大浦線改建工程頂管
二、項目內(nèi)容及要求：包工包料，具體要求和相關(guān)參數(shù)見表。
| 序號 | 項目名稱 | 規(guī)格型號 | 單位 | 數(shù)量 | 備注 |
| 1 | 頂管（單管） | Φ200*10 MPP | 米 | 950 |
|
| 2 | 頂管（雙管） | 2*Φ200*10 MPP | 米 | 2000 |
|
三、合格的投標人必須符合下列條件：
1、投標人須為中華人民共和國境內(nèi)注冊的獨立法人單位，具備履行合同的能力。
2、三年內(nèi)（企業(yè)及企業(yè)法人）無不良信譽記錄。
3、投標人處于正常的生產(chǎn)經(jīng)營狀態(tài)，且注冊資本不低于 200萬元。
4、投標人具備建筑或市政施工承包三級以上資質(zhì)（含三級），具備建筑施工安全生產(chǎn)許可證，具備二級及以上建筑、市政注冊建造師，具備現(xiàn)場專職安全員。
5、投標人必須具有與本項目相關(guān)的業(yè)績和合同履約能力（提供近三年2家以上大中型規(guī)模企業(yè)合同各1份、單項合同金額在50萬元以上）。
6、本項目不接受聯(lián)合體投標。
四、標書遞交內(nèi)容
1、資格資料
本項目招標時，我司對投標單位進行資質(zhì)審核，投標單位須提交以下資質(zhì)證明文件：
（1） “三證合一”后的營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件
（2）法人授權(quán)書（原件）
（3）經(jīng)辦人身份證復(fù)印件
（4）建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書
（5）開戶許可證復(fù)印件
（6）項目經(jīng)理資質(zhì)證書、項目經(jīng)理安全生產(chǎn)考核合格證（B類）、項目技術(shù)負責(zé)人職稱證書、專職安全員（C類）
（7）授權(quán)委托人、項目經(jīng)理、項目技術(shù)負責(zé)人、專職安全管理人員2019年6月-2019年11月為其繳納的養(yǎng)老保險繳費證明
（8）無行賄犯罪記錄
（9）不拖欠農(nóng)民工工資書面承諾
（10）與本項目相關(guān)的業(yè)績（提供近三年2家以上大中型規(guī)模企業(yè)合同各1份、單項合同金額在50萬元以上）
（11）無不良信用查詢記錄
以上所有復(fù)印件加蓋投標人公章（未加蓋公章做廢標處理），準備好原件備查，復(fù)印件一律不退。
（上述資料請按順序放置至資料袋中并密封，封口加蓋公章。）
2、報價單單獨密封，封口加蓋公章。
3、有下列情況之一者，投標視為廢標：
（1）未密封。
（2）無單位和法人代表（或委托代理人）的簽字或公章
（3）證件不齊或證件無效的。
（4）標書內(nèi)容不完全、字跡模糊、辨認不清。
五、評標及中標辦法：本項目采用資格先審，資格審查結(jié)束后，投標方應(yīng)按照招標人發(fā)布的招標文件、圖紙、技術(shù)規(guī)范等要求，一次性報價（增值稅、含運費價格等相關(guān)費用）。經(jīng)評標小組評審后最低價者為中標單位（若本次采購報價超過甲方預(yù)算，甲方有權(quán)重新招標）。
六、投標保證金形式：電匯（不接受現(xiàn)金）。
投標保證金：1.4 萬元（報名截止日前繳納，開標結(jié)束后、未中標單位5日內(nèi)無息原帳戶退還，未按約定時間參加投標的單位，投標保證金不予退還，中標單位直接轉(zhuǎn)為履約保證金）。
投標保證金接收人：連云港市工業(yè)投資集團有限公司供電工程分公司。
開戶行：江蘇銀行新浦支行
賬號：11220188000102963
七、存在下列行為之一的，將其列入不良行為記錄名單,三年內(nèi)不得參加集團公司物資采購的招標活動：
1、企業(yè)及企業(yè)法人近三年內(nèi)有不良信用記錄的。
2、投標人偽造資質(zhì)證書或與其他供應(yīng)商串通騙取中標的。
3、投標人在成為中標候選人后，主動撤回標書，不履行承諾的。
4、投標人未能在規(guī)定時間內(nèi)簽定合同或合同期內(nèi)不能全部履行合同約定的。
5、投標保證金不是從投標人的基本賬戶繳納的。
6、隱瞞招標文件要求提供的信息，或者提供虛假、引人誤解的其他信息的。
7、其它損害招標人利益情形的。
8、法律、法規(guī)、規(guī)定的其他弄虛作假行為。
八、報名截止時間：2020年1月9日17時前（按投標保證金到賬時間為準）。
九、標書遞交時間：2020年1月10日10時，現(xiàn)場遞交。
十、開標時間及地點：2020年1月10日10時連云港市工投供電工程公司1203會議室。
地址：江蘇省連云港市高新區(qū)花果山大道109號廣電影視城十二樓1220采供部
十一、報名聯(lián)系人：劉先生 聯(lián)系電話：15905137815
現(xiàn)場勘察聯(lián)系人：徐先生 聯(lián)系電話：15805137775附件：工程量清單，到采供部獲取。
附件1：
投標函
連云港市工投集團供電工程公司：
1.按照招投標文件要求，經(jīng)我單位認真研究招標公告、合同條款、材料清單、圖紙、技術(shù)指標等有關(guān)要求。我方愿按上述合同條款、技術(shù)要求進行投標。我方完全接受本次招標的所有要求，并承諾在成交后履行我方的全部義務(wù)。
2.我方中標后，保證在規(guī)定的時間內(nèi)與招標人簽訂合同。
3.本項目負責(zé)人為XXX身份證號為XXXXXXXXXXXXXXXXXX。
4.我方鄭重聲明：所提供的招標文件內(nèi)容真實有效。
投標單位（公章或簽字）：
年 月 日
附件2：
投標報價表
注：
1、投標價格應(yīng)為含增值稅、含運費價格；
2、
附件3：
法定代表人授權(quán)委托書
連云港市工投集團供電工程公司：
茲授權(quán)XXX同志（稱為法人授權(quán)代表）為我單位參加貴單位組織的XXXXXXX項目招標活動的投標代表人，全權(quán)代表我單位處理在該項目招標活動中的投標、簽訂合同、履行合同、驗收等一切事宜的合法代理人。授權(quán)期限從X 年X 月X日（該項目開始）起至X年 X月X日（該項目結(jié)束）止。
我單位對法人授權(quán)代表的簽名負全部責(zé)任。
法人授權(quán)代表憑本人身份證復(fù)印件且加蓋授權(quán)單位公章辦理授權(quán)事項。
法人授權(quán)代表無轉(zhuǎn)委權(quán)。
特此授權(quán)。
法人授權(quán)代表簽字：
授權(quán)單位法人代表簽字：
授權(quán)單位全稱（公章）：
年 月 日
臺北供電所大浦線改建工程頂管項目施工合同
工程名稱：臺北供電所大浦線改建工程
建設(shè)單位：連云港市工業(yè)投資集團有限公司
施工單位：
簽定日期：
工 程 施 工 合 同
甲 方：連云港市工業(yè)投資集團有限公司
乙 方：
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)、遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方經(jīng)友好協(xié)商就甲方委托乙方人承包臺北供電所大浦線改建工程頂管項目工程事宜達成一致意見，特訂立本合同。
一、承包內(nèi)容：；
二、施工地點：；
三、承包方式為：包工包料
四、工程質(zhì)量及技術(shù)要求：按《建筑工程質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準》GB20300-2001執(zhí)行。
以甲方和乙方共同驗收合格為準。
五、工期：自 年 月 日開工至 年 月 日竣工，工期 天，開工日
期以實際開工日期為準。雨天工期相應(yīng)順延。
六、合同金額及支付方式：
1、本工程采用合同。
本工程合同總價為元（大寫：）；
2、付款方式：本工程無預(yù)付款，工程完工、并經(jīng)雙方驗收合格后，乙方提供給甲方合法合規(guī)、真實有效的增值稅專用發(fā)票（9%稅率），甲方付至合同價60%，工程竣工驗收并經(jīng)審計后甲方在1個月內(nèi)付至審定價的97%，剩余3％作為質(zhì)保金。質(zhì)保期1年，質(zhì)保期滿且無質(zhì)量問題后1個月內(nèi)無息付清余款（如果國家政策有變動，依據(jù)國家最新政策變動）。
七、工程技術(shù)資料提供及交底：
本協(xié)議簽訂后甲方于年月日前組織工程技術(shù)交底。
乙方按照甲方要求、規(guī)范進行施工，遇到設(shè)計變更、現(xiàn)場工作量變更按照相關(guān)管理程序及規(guī)定辦理。
乙方負責(zé)工程資料的整理報驗工作。
甲方現(xiàn)場負責(zé)人（聯(lián)系電話：）。
乙方現(xiàn)場負責(zé)人（聯(lián)系電話：）。
八、甲乙雙方責(zé)職與義務(wù)：
8.1、甲方負責(zé)施工工程中和有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作。甲方為乙方提供安全良好的施工環(huán)境，協(xié)助乙方搞好施工安全管理。施工過程中，甲方不能為乙方提供安全良好的施工環(huán)境，乙方有權(quán)停止施工，直至施工環(huán)境安全良好。甲方應(yīng)對其在施工場地的工作人員進行安全教育，甲方不得要求乙方違反安全管理規(guī)定進行施工，乙方有權(quán)拒絕甲方違反操作規(guī)程的要求，因甲方原因?qū)е碌陌踩鹿剩杉追匠袚?dān)相應(yīng)責(zé)任及發(fā)生的費用。
8.2、乙方應(yīng)遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定，嚴格按安全標準組織施工，并隨時接受行業(yè)安全檢查人員依法實施的監(jiān)督檢查，采取必要的安全防護措施，消除事故隱患；在整個施工過程中，乙方應(yīng)對現(xiàn)場人員的安全、現(xiàn)場秩序、工程保護、環(huán)境保護等負責(zé)。并對工地圍護、照明、防護、標志、警告信號、保衛(wèi)人員等作出具體安排。并按照國家、江蘇省、連云港市有關(guān)規(guī)定及施工現(xiàn)場實際情況做好施工現(xiàn)場的安全保衛(wèi)及夜間施工照明工作，確保施工安全。保證工程質(zhì)量符合國家標準，用電驗收要求。
8.3、如發(fā)生安全事故，乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即上報有關(guān)部門并通知甲方，同時按政府有關(guān)部門要求處理，由事故責(zé)任方承擔(dān)發(fā)生的費用。
8.4、當(dāng)甲方與乙方對事故責(zé)任有爭議時，應(yīng)按政府有關(guān)部門的認定處理。
九、違約責(zé)任
9.1、施工過程中，如乙方因自身原因引起與他人或相關(guān)部門的矛盾，由乙方自行調(diào)解并賠償對甲方造成的損失。
9.2、工程完工，經(jīng)雙方驗收，工程質(zhì)量不符合甲方和乙方共同驗收標準，甲方有權(quán)要求乙方無償返工，直至符合驗收標準并賠償對甲方造成的損失。
9.3、因乙方原因，導(dǎo)致工程逾期完工，甲方有權(quán)要求向乙方收取違約金100元/天。
9.4、甲方應(yīng)按合同約定期限向乙方支付工程款，若甲方逾期支付，則甲方應(yīng)向乙方賠付違約金100元/天。
十、合同爭議的解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法向工程所在地人民法院起訴。訴訟費用包括但不限于訴訟費、律師費、鑒定費、差旅費，由敗訴方承擔(dān)。
十一、本合同一式肆份 ，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字蓋章后生效。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
法定代表人（或授權(quán)代理人）： 法定代表人（或授權(quán)代理人）：
簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日
附件：
安 全 協(xié) 議
甲方： 連云港市工業(yè)投資集團有限公司
乙方：
為貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，明確承發(fā)包雙方的安全責(zé)任，提高施工現(xiàn)場安全文明施工管理水平，保障工程項目的安全和施工人員的安全與健康，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、有關(guān)安全文明施工規(guī)定，結(jié)合本工程特點，雙方在簽訂工程勞務(wù)分包合同的同時，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
一、承包工程項目
1、工程名稱：臺北供電所大浦線改建工程；
2、工程范圍：；
3、工期：自 年 月 日開工至 年 月 日竣工，工期 天
4、工程項目期限： 年 月 日前竣工。
二、協(xié)議內(nèi)容
1、安全文明施工目標
1) 不發(fā)生輕傷及以上人身事故。
2) 不發(fā)生機械、設(shè)備、火災(zāi)事故和同等及以上責(zé)任交通事故以及環(huán)境影響事件。
3) 不發(fā)生因工程建設(shè)、勞務(wù)作業(yè)原因造成的電網(wǎng)、設(shè)備事故。
4) 達到甲方提出的現(xiàn)場安全文明施工要求。
2、本工程執(zhí)行的主要法律法規(guī)、規(guī)程規(guī)范及標準制度，包括但不限于：
1) 《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》
2) 國務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》
3) 國務(wù)院《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》
4) 國家發(fā)改委《電力建設(shè)安全工作規(guī)程》（DL5009.2、DL5009.3）
5) 國家部委辦相關(guān)安全的規(guī)定
6) 國家電網(wǎng)公司《電力建設(shè)安全健康與環(huán)境管理工作規(guī)定》
7) 國家電網(wǎng)公司《電力安全工作規(guī)程》
8) 國家電網(wǎng)公司相關(guān)安全文明施工的規(guī)定和規(guī)程
9) 建設(shè)工程所屬的地方安全、環(huán)境法規(guī)
10) 甲方有關(guān)安全文明施工的規(guī)章制度
3、甲乙雙方的安全文明施工權(quán)利和義務(wù)
1) 認真貫徹國家、地方、公司有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策和法律法規(guī)、規(guī)程規(guī)范
及標準制度，執(zhí)行安全生產(chǎn)的管理制度和規(guī)定，切實履行本協(xié)議相關(guān)的安全文明
施工、環(huán)境保護管理責(zé)任。
2) 承包項目按照“先訂承包合同和安全協(xié)議，后開工”的原則，雙方在未簽訂承
包合同和安全協(xié)議前，不得以任何理由提前或要求提前開工。
3) 建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和現(xiàn)場安全、文明施工管理制度，按規(guī)定設(shè)置安全管
理機構(gòu)或安全員負責(zé)現(xiàn)場安全管理和監(jiān)督。
4) 施工期間，甲方指派同志負責(zé)本項目的安全文明施工管理，乙方指
派同志負責(zé)本項目的安全文明施工管理。
5) 按照國家、甲方有關(guān)安全文明施工、環(huán)境保護的標準與要求，設(shè)置相關(guān)的安全
文明施工、環(huán)保設(shè)施、安全標識標牌，不得擅自拆除、變動；確需臨時拆除、變
動的，必須按照規(guī)定履行審批手續(xù)，采取可靠安全措施后，方可拆除、變動，并
及時恢復(fù)或重新設(shè)置。
6) 工程施工中組織開展危險源或危險點分析預(yù)控工作，重視對安全問題、事件的
原因分析，落實防范措施，防止事故的發(fā)生。
7) 按規(guī)定在施工場所、生活區(qū)域配置消防設(shè)施和器材、設(shè)置消防安全標志和安全
通道，并定期組織檢驗、維修，保障消防設(shè)施和器材有效、完好。
8) 按照國家有關(guān)規(guī)定或約定，為各自的員工配備必要的勞動防護用品及合格有效
的安全工器具，并監(jiān)督、教育員工正確使用。
9) 施工過程中發(fā)生人身傷亡、火災(zāi)、機械設(shè)備、環(huán)境污染、場內(nèi)交通等事故，雙
方應(yīng)盡力組織搶救傷員和保護現(xiàn)場，啟動應(yīng)急預(yù)案，按照有關(guān)事故報告規(guī)定，及
時向各自的上級單位、地方安全生產(chǎn)監(jiān)督和管理部門報告事故情況，協(xié)助或組織
事故調(diào)查，吸取事故教訓(xùn)，做到“四不放過”。
10) 因違反本協(xié)議造成的安全事故或環(huán)境影響事件，由違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任
和經(jīng)濟責(zé)任。
4、甲方的安全文明施工權(quán)利和義務(wù)
1) 對乙方的安全資質(zhì)、管理人員及作業(yè)人員的安全資格情況進行核查，對核查材
料復(fù)印件存檔保管；乙方資質(zhì)、資格不符合規(guī)定的，有權(quán)要求乙方更換人員或終
止合同。
2)進行施工作業(yè)的安全技術(shù)交底。臨近帶電設(shè)備作業(yè)，落實專人監(jiān)護。
3) 組織現(xiàn)場安全監(jiān)督檢查，糾正違章行為，提出整改意見，進行考核扣款。對查
出問題整改不力的，可視其嚴重程度責(zé)令其停工整頓直至終止合同。
4) 按相關(guān)規(guī)定對乙方進行檢查考核，作為安全保證金的考核依據(jù)。
5) 組織協(xié)調(diào)同一區(qū)域交叉施工，督促各方落實相應(yīng)的隔離和錯時施工等安全措施。
5、乙方的安全文明施工權(quán)利和義務(wù)
1) 按規(guī)定提供本單位的所有安全資質(zhì)、資格證明材料，并對其真實性負責(zé)。
2) 乙方進入現(xiàn)場的勞務(wù)作業(yè)人員應(yīng)符合國家和地方的有關(guān)用工規(guī)定，應(yīng)是乙方企
業(yè)在冊的體檢合格人員，人員應(yīng)保持相對穩(wěn)定，進入現(xiàn)場作業(yè)的人員應(yīng)經(jīng)甲方審
核同意。
3) 按規(guī)定對員工進行安全教育，組織作業(yè)人員（包括現(xiàn)場各類管理人員）進行入
場安全教育。
4) 執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，落實各項勞務(wù)作業(yè)項目的安全文明施工具體措施。
5) 參加甲方組織的安全活動，配合甲方解決現(xiàn)場的安全生產(chǎn)問題。
6) 在勞務(wù)作業(yè)前，進行危險點分析和預(yù)控，由作業(yè)負責(zé)人對作業(yè)班組和全體人員
進行安全交底，并經(jīng)全體人員簽字確認后，方可開工。
7) 對地下管線、架空線路、通訊線路以及已建成的裝置采取相應(yīng)的保護措施。
8) 嚴格特種作業(yè)人員管理，包括特種作業(yè)的培訓(xùn)、復(fù)審，持證上崗，并報甲方備案。
9) 遵守現(xiàn)場安全文明施工管理制度，服從甲方、監(jiān)理對現(xiàn)場安全文明施工的管理，
配合安全檢查，對存在問題組織整改。
10) 在甲方指定的區(qū)域、時間、工作范圍內(nèi)組織施工作業(yè)，未經(jīng)甲方許可，不得到
其他區(qū)域和設(shè)備上工作，并采取措施，防止因交叉作業(yè)與其他施工單位產(chǎn)生相互
影響、對人員造成傷害和對已建成設(shè)備設(shè)施的損壞。
11) 每天由安全人員進行現(xiàn)場安全巡查，檢查現(xiàn)場施工人員的行為規(guī)范和安全措施
落實情況，及時糾正違章、整改安全隱患。
12) 嚴格執(zhí)行施工現(xiàn)場腳手架驗收檢查管理制度，按規(guī)定搭設(shè)、驗收掛牌，每日使
用前或定期檢查，及時維護。
13) 對危險性較大的作業(yè)項目，編制專項安全技術(shù)措施，滿足安全施工條件，得到
甲方許可后方可工作。
14) 按照甲方的現(xiàn)場施工環(huán)境保護的措施和要求，實施作業(yè)產(chǎn)生的揚塵、廢氣、廢
水、固體廢物、化學(xué)危險廢料以及噪聲、振動等控制措施。
15) 落實本勞務(wù)作業(yè)相關(guān)的防火、防大風(fēng)、防汛、防坍塌、防凍、防暑、防雷、防
雨等安全防范措施。
16) 落實施工臨時用電管理措施，做好臨近帶電設(shè)備以及其他危險區(qū)域的隔離防護
和專人監(jiān)護措施。
17) 制定自帶作業(yè)工（機）具、安全工器具的管理措施；對使用的作業(yè)工（機）具、
安全工器具進行檢查、維護，確保合格有效，并教育督促勞務(wù)作業(yè)人員正確使用、
維護作業(yè)工（機）具和安全工器具。
18) 土石方開挖應(yīng)按相關(guān)規(guī)定報甲方批準同意，并采取防塌陷、排水和相關(guān)地下管
線保護措施，周邊應(yīng)設(shè)置圍欄和警示標志。
19) 高處作業(yè)應(yīng)設(shè)置作業(yè)平臺、安全網(wǎng)、水平安全繩、防墜裝置等的安全措施，并
采取有效的防止高處落物的安全措施，特別做好孔洞蓋板、臨邊圍欄的安全措施。
20) 嚴格執(zhí)行工作票、安全施工作業(yè)票、動火工作票制度，落實相應(yīng)的安全措施和
防火措施。在已受電、投運區(qū)域施工，落實設(shè)備防護和人身安全措施。
21) 定期組織勞務(wù)作業(yè)人員身體檢查，并按照國家規(guī)定為本單位人員辦理人身意外
傷害保險。
22) 現(xiàn)場一旦發(fā)生事故，必須立即進行救援，按要求及時報告有關(guān)方面，并做好善
后處理工作。
23) 對甲方、監(jiān)理及上級單位和人員的違反安全生產(chǎn)規(guī)定、制度并可能造成安全事
故的指令有權(quán)拒絕執(zhí)行，對甲方、監(jiān)理在安全管理工作中存在的問題有權(quán)提出意
見和改進建議。
6、安全文明施工考核標準
1)甲方按照合同價款，預(yù)留5%作為乙方的安全保證金。
2)發(fā)生由乙方責(zé)任引起的各類事故、事件及乙方的違章違規(guī)、違反本協(xié)議條款的行
為，甲方有權(quán)按照保證金扣款標準扣除乙方相應(yīng)的安全保證金。
3)甲方在撥付工程款或竣工結(jié)算時，匯總對安全保證金進行扣款。
4)乙方被扣除的安全保證金超出預(yù)留金額部分，在工程款中抵扣。
三、附則
1、 本協(xié)議約定的各項條款，經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效，作為合同附件具有同等法
律效力，并可獨立于主合同存在，甲乙雙方應(yīng)嚴格按照本協(xié)議規(guī)定的各項條款，
承擔(dān)相應(yīng)的安全文明施工、環(huán)境保護管理責(zé)任。因違反本協(xié)議造成的安全事故
或環(huán)境影響事件，由違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟責(zé)任。
2、本協(xié)議內(nèi)容如與國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定不一致，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、協(xié)議有效期按照合同工期。合同工期變更，本協(xié)議有效期相應(yīng)變更；合同施工
工作內(nèi)容、范圍有變動時，應(yīng)及時簽訂補充協(xié)議。
4、因不可抗力造成的雙方設(shè)備損壞、人員傷亡，按規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的損失。
5、 其他未盡事宜可另行約定。
6、 本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
法定代表人（或授權(quán)代理人）： 法定代表人（或授權(quán)代理人）：
簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日